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Diagnóstico e estadificação

Os tecidos neoplásicos apresentam certas características que os diferenciam das alterações hiperplásicas ou inflamatórias, outros aspectos permitem a diferenciação entre neoplasias benignas e malignas.
Embora às vezes um médico experiente pode supor sobre a provável natureza do tumor em função da sua localização, aspecto macroscópico e da história, o diagnóstico definitivo só pode ser alcançado através de exame microscópico de uma amostra representativa do tecido ou células do tumor. Isto é conseguido através de:

- Biópsia de tecido do tumor - diagnóstico histopatológico.
– Biópsia de células do tumor - diagnóstico citológico.

O tratamento e prognóstico de um indivíduo com câncer vão depender da natureza e extensão de sua doença. Portanto, para um tratamento bem sucedido, antes deve ser definido o tipo histológico (e grau), o tamanho e a extensão anatômica do tumor.
É também importante detectar possíveis complicações metabólicas ou hematológicas relacionadas à doença e investigar a presença de uma doença concomitante, uma vez que todos estes fatores podem influenciar a escolha do tratamento e prognóstico, ou mesmo determinar se o paciente tem uma possibilidade terapêutica.
Os objetivos da avaliação inicial dos pacientes com câncer como resultado estão resumidos a seguir:

· Diagnóstico do tipo histológico e grau da doença.
· Determinação da extensão ou estágio da doença.
· Investigação de complicações relacionadas com o tumor.
· Investigação de qualquer doença ou alteração concomitante.


O diagnóstico de câncer - O que é histo-patologia?

O procedimento mais eficaz para o diagnóstico de um tumor é o exame microscópico de uma pequena amostra (biópsia) tirada dele. Para alcançar este objetivo é necessário percorrer uma série de etapas, incluindo coleta, tratamento para prepará-la para o exame microscópico e o exame por um perito que faz o diagnóstico baseado no princípio de que cada tumor tem uma aparência microscópica própria.

Outro aspecto do estudo do câncer e outras neoplasias referem-se a como na prática veterinária diária é feito o diagnóstico preciso das diversas variedades benignas e malignas.

Desde que se começou a usar o microscópio ótico no estudo das doenças, descobriu-se que cada uma delas mostra imagens particulares, que dependem do tipo de processo que lhes deu origem.

No caso das neoplasias isso se expressa em que todas e cada um delas tem uma cara diferente microscópica, embora às vezes a diferença é sutil e pode ser confuso..

Com exceção das leucemias, que são uma forma de câncer que afeta as células geradoras de células brancas do sangue (leucócitos) e cujo diagnóstico é feito na maioria dos casos, através de exame microscópico do sangue e medula óssea, no restante das neoplasias retirando uma amostra da área afetada ou tumores sólidos, é suficiente para o exame microscópico é o procedimento de rotina para o diagnóstico.

Este foi refinado e divulgados ao longo dos últimos 150 anos e é o método mais barato, eficaz e rápido para o diagnóstico preciso do câncer. O método é chamado de exame histopatologico e é baseado no pressuposto de que cada tipo de proliferação neoplásica, benigna ou maligna, tem uma "cara" microscópica. Esta é uma histopatologia característica, que corresponde a uma "espécie" ou tipo particular de doença, e que permite diferenciá-la dos outros, reconhece-la, estudar sua biologia e desenhar um tratamento específico para ele.

Durante o exame microscópico das biópsias, formas e cores se observam pela luz que a atravessa. Isso nos permite observar a intimidade dos tecidos presuntamente neoplásicos. O microscópio óptico não acessa a detalhes a nível molecular da amostra. Portanto a intimidade acessível ao microscópico não é a intimidade molecular, mas sim a forma e estrutura das células e dos tecidos. Isto é o que é designado como a histologia das neoplasias.

Sua imagem digitalizada pode ser visto por milhares de expertos, se é transmitida através da Internet (atualmente é feito continuamente para fins de ensino ou de consulta).

Obtida a amostra o próximo passo é a aplicação do método histo-patológico, ou seja, a observação microscópica. A análise da forma, tamanho e cor das células e tecidos das preparações microscópicas é realizada por patologistas veterinários. Dado que essa observação e o relatório daí resultantes são à base do diagnóstico final, os estudos devem ser realizados por especialistas cuja formação leva anos. Em cada caso, a avaliação deve levar em consideração o paciente em estudo (considerando, entre outras variáveis o sexo, idade, localização da lesão, os dados laboratoriais, dados ou imagens radiológicas e experiências acumulada sobre o espectro de eventual prejuízo para a área onde o tumor é desenvolvido.) Os diferentes tipos de neoplasias benignas e malignas podem, como já mencionado, ser sutilmente diferente.

Para complicar ainda mais o assunto continuamente aparecem relatórios nas publicações periódicas especializadas, que contam o reconhecimento de subvariedades de padrões histo-patológicos que definem as entidades características, que não deve ser confundido como neoplasiasmalignas ou benignas, ou seja, lesões pseudobenignas ou pseudomalignas. Isto requer educação médica contínua, o que contribui cursos e conferências.

Os erros de diagnóstico, que existem, podem levar a problemas (para o animal e para o patologista). Estas situações levaram a que o patologista conheça a frase sarcástica “a preparação histológica nunca está errada", destacando que o erro sempre surge na avaliação subjetiva do observador.

Patologistas veterinários são os responsáveis pelo bom funcionamento dos laboratórios onde são processadas as biópsia e do diagnóstico final que resulta do estudo das mesmas. Esse diagnóstico que é baseado na combinação de dados que devem ser o mais objetivo possível e o conhecimento médico do observador, que são despejados em um relatório histo-patologico, que por sua vez é interpretado pelo médico clínico que trata ao animal de estimação.

A expressão usada para descrever o observado sob o microscópio, como a interpretação final ou diagnóstico, deve ser suficientemente clara como para ser compreendida por qualquer veterinário (que não é tão simples quanto parece). Depende da decisão finalmente tomada sobre o tipo e oportunidade que são aplicados.

A simplicidade, velocidade e reprodutibilidade do método histopatológico levou à sua adoção universal. Seu sucesso, no entanto, não depende dessas características, mas por sua comprovada capacidade de responder em tempo e forma à demanda de rapidez, certeza diagnóstica e baixo custo.